在酷熱難耐的三伏天,一位年近七旬的彭先生慕名來到我院消化內科就診。彭先生在當地醫院就診,被高度懷疑“肺癌肝轉移、疑似胰腺轉移”,為了進一步確診找到我院消化內科周主任。周主任及團隊為患者進行全面評估后,為患者施行了超聲內鏡引導下細針穿刺吸取術(EUS-FNA)。
EUS-FNA是在內鏡與超聲技術結合引導下,通過內鏡管道穿刺入目標組織,以獲取目標的細胞和組織,用于病理學等檢查的方法,是胰腺占位疾病確診的金標準。其特點是能直視病灶,穿刺過程中可實時觀察并有效避開血管及其他重要的組織結構。由于胰腺位于后腹膜臟器,位置較深,故胰腺的病變診斷較為困難,特別是占位性病變,而EUS可直接將超聲探頭置于距胰腺較近的胃及十二指腸,避免了腹壁的脂肪及腸道的氣體干擾,并可通過EUS-FNA獲取胰腺的細胞及組織學標本用于病理、腫瘤標志物等檢查,但是,此技術對操作者要求非常高,操作者不僅要有熟練的內鏡技術,還要對解剖結構、超聲技術、穿刺技術都要十分熟悉。周主任及其團隊為患者成功的實施了超聲內鏡引導下細針穿刺吸取術,術后患者無明顯不適、無明顯并發癥發生。經過術后病理診斷:提示胰腺惡性占位,為患者的下一步治療提供了精確的診斷。
據了解,胰腺癌是一種惡性程度很高的消化道腫瘤,其發病率和死亡率近年來明顯上升,是預后最差的惡性腫瘤之一。超聲內鏡可以發現消化道周圍幾毫米大小的病變,然而小病變的性質卻幾乎無法依靠影像學來判斷,這時就需借助超聲內鏡引導下細針穿刺活檢取得病理來明確診斷,通過對病變穿刺取得細胞和組織,從而明確病變性質,為后續診療提供依據。因腹壁脂肪、腸腔氣體等因素影響,部分患者無法行經皮CT或超聲引導下穿刺活檢明確病理診斷,造成診斷困難,影響后期治療。而超聲內鏡引導下細針穿刺活檢術(EUS-FNA)彌補了這一診斷缺陷,目前被認為是檢查胰腺占位最敏感和最準確的方法,又因其準確性、安全性,也被認為是進行胰腺穿刺的首選方法。同時,對確定縱隔和腹腔淋巴結、胃腸道粘膜下腫瘤等病變性質亦具有重要價值。
此項技術是近年來,我院消化內科完成的內鏡下膽胰造影、膽道取石、膽道擴張及支架置入、膽道引流、胰管擴張、及支架置入、引流等介入診療技術后的又一項新技術,為眾多被疾病折磨的患者解決病痛。